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Description
Carcinome épidermoïde sur lichen cutané verruqueux : un cas à Parakou (Bénin)
1Koudoukpo C, 2Akpadjan F, 2Dégboé B, 1Agbessi N, 1Brun LVC, 1Mensah E, 1Ballé MC, 1Malaté F, 2Adégbidi H, 2Atadokpèdé F.
1CHU Borgou/Alibori, Parakou, Bénin.
2CNHU/HKM, Cotonou, Bénin.
Auteur correspondant : Koudoukpo Christiane BP 1109 Parakou (République du Bénin) chkoudoukpo@yahoo.fr
Résumé
Introduction : Nous rapportons un cas inhabituel de carcinome épidermoïde sur un lichen cutané verruqueux d’évolution chronique, pris en charge au CHU Borgou-Alibori à Parakou (Bénin).
Observation : Une femme de 75 ans béninoise, aux antécédents d’hypertension portale sur cirrhose post-virale C traitée avec négativation de la charge virale, avait consulté pour une vaste ulcération chronique du dos du pied droit. Le début de la symptomatologie remonterait à 30 ans environ, marqué par des lésions papuleuses lichénifiées prurigineuses ; ces lésions seraient assimilées initialement à un eczéma puis à une mycose, par du personnel de santé non spécialisé en dermatologie et multitraitées par des topiques non précisés. L’état général était altéré. L’examen dermatologique découvrait outre l’ulcération rendant difficile la marche, des plaques de lésions lichéniennes hyperpigmentées, non homogènes et bien limitées de topographie bilatérale et symétrique sur les membres pelviens. L’examen anatomopathologique du prélèvement biopsique fait à cheval sur l’ulcération et ses bords évoquait un lichen cutané hypertrophique associé au carcinome épidermoïde kératinisant, infiltrant. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien a montré l’absence de métastase. Une amputation de toute la jambe et du genou droits a été réalisée après un entretien psychologique. Les suites opératoires ont été marquées par une surinfection du moignon d’amputation par l’Escherichia coli ; celle-ci a été traitée avec succès. Cicatrisée, elle est en attente d’un appareillage orthopédique et d’une chimiothérapie éventuelle.
Conclusion : Ce cas clinique dénote de la nécessité d’une prise en charge adéquate de certaines dermatoses potentiellement précancéreuses, afin de limiter l’évolution vers la transformation carcinomateuse.
Mots-clés : Lichen cutané verruqueux, carcinome épidermoïde, amputation, Parakou.
