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Description
Introduction : le mycétome est une pathologie infectieuse au cours duquel des agents pathogènes fongiques ou bactéries d’origine exogène produisent des grains parasites. Cette affection est connue depuis longtemps en Afrique de l’ouest. Le 1er cas africain fut rapporté en 1894 à saint louis au Sénégal par Ledentec. En Afrique l’étiologie reste dominer par les champignons. Les complications qu’elle engendre (atteinte osseuse, destruction et déformation) sont invalidantes et altère la qualité de vie des patients atteint. Le diagnostic précoce au stade nodulaire et une exérèse chirurgicale complète permet d’avoir une rémission complète. Nous rapportons un cas nodulaire simulant un lipome
Observation : Patient de 25 ans, éleveur, résident à Mopti (au centre du Mali), il a consulté en mai 2019 pour une masse évolutive du dos du pied gauche depuis 3 ans.
L’interrogatoire n’a retrouvé aucun antécédent médico- chirurgical.
L’examen physique a retrouvé une masse de 16/10 cm à la base du gros orteil de consistance ferme, indolore, mobile par rapport au plan profond, avec de cicatrice ponctiforme émettant quelque goutte de liquide séro- hématique a la pression.
L’hypothèse de mycétome et de lipome a été évoquée, une radiographie du pied et une échographie de la masse ont montré respectivement une absence d’atteinte osseuse, une image échographique suspecte de mycétome.
Nous avons effectué une exérèse chirurgicale de la tumeur visualisant de nombreux grains noirs avec examen histologique de la pièce opératoire. Ainsi le diagnostic de mycétome fongique fut posé et un traitement d’entretien à base de Ketoconazole a été instauré et la cicatrisation était intervenue au bout de deux semaines des soins.
Conclusion : le mycétome est une maladie infectieuse tropicale pseudo tumorale qui peut mimer à tout processus tumoral bénin en particulier le lipome, une exérèse chirurgicale au stade précoce permet d’obtenir une rémission complète.
Mots-clés : mycétome, éleveur, chirurgie
