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Résumé
La cryptococcose est une infection mycosique du au cryptoccoque néoformans, la majorité des cas, l’atteinte se fait au niveau des méninges. La forme cutanée est possible mais très rare. La présente étude décrit un cas rare d’atteinte bifocale neuromeningé et cutané chez un patient de 32 ans immunodéprimé.
Observation: un patient de 32 ans, hétéro- sexuellement actif ,VIH positif sous cotrimoxazole uniquement, a été envoyé en consultation dermatologie au CHU de Bouaké en Novembre 2019 présentant des nodules érythémateuses, multiples, de tailles différentes, déprimés en son centre, disséminés sur le corps (figure 1 ). Le patient a rapporté que les lesions évoluaient dépuis un mois. L'examen clinique a retrouvé une fièvre de 39,3ºC, un état général altéré et des céphalées. Devant la persistance des céphalées, une ponction lombaire est réalisée et mettant en évidence des cryptoccoques. La biopsie et l'analyse histologique ont révélé une cryptococcose cutanée. Nous avons immédiatement instauré un traitement de fluconazole et antirétrovirales.
Discussion: La cryptococcose est une maladie opportuniste du VIH.Il est relativement plus fréquent dans sa forme neuromeningé, où il a été initialement décrit. L’âge moyen au moment du diagnostic est de 25 ans, avec une prédominance masculine (94,7%). La forme cutanée est rarement documentée. Notre observation fait dégager une atteinte bifocal du cryptoccoque.
Conclusion: Le cryptoccoque peut se localisé sur tous le tégument. La forme neuromeningé peut s’associer à d’autres sièges. En cas de VIH, il faut impérativement recherche d’autre siège devant une forme de cryptoccoque.
Mots Clés: cryptoccoque ; peau; neuromeningé
