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Description
Facteurs de risque associés aux fasciites nécrosantes en Afrique subsaharienne : Etude multicentrique cas-témoins
Saka B1, Diata BA2, Tounkara TM 3, Faye O4, Niamba P5, Mouhari-Touré A6, Soumah MM3, Akapko S1, Diané BF3, Dieng MT2, Traore A5, Pitche P1
1. Service de dermato-vénéréologie, CHU Sylvanus Olympio, Lomé ; 2 : Service de dermatologie, CHU Le Dantec, Dakar, Sénégal, 3 service de Dermatologie-MST CHU Donka Conakry, Guinée, 4. Service de dermatologie, CNAM, Bamako, 5. Service de dermatologie, CHU Yadalgo, Ouagadougou, Burkina-Faso, 6. Service de dermatologie, CHU Kara, Togo. Correspondance : ppitche@yahoo.fr
Objectif. La présente étude cas-témoins avait pour objectif d’identifier les facteurs de risque associés à la fasciite nécrosante des membres inférieurs en Afrique subsaharienne.
Méthode. Il s’agissait d’une étude transversale multicentrique cas-témoins menée en milieu hospitalier dans les services de dermatologie de 5 pays d’Afrique au sud du Sahara durant une période de 2 ans. Les cas étaient des patients souffrant de fasciite nécrosante des membres inférieurs et chaque cas était apparié à deux témoins par sexe et par âge (±5ans). Les témoins étaient les cas d’érysipèle des membres inférieurs collectés dans 8 pays d’Afrique subsaharienne dans une étude antérieure.
Résultats. Durant la période d’étude, 159 cas souffrant d’une fasciite nécrosante des membres inférieurs (73 femmes et 86 hommes) ont été appariés à 318 témoins d’érysipèles des jambes. L’âge moyen des cas était de 48,53±15,84 ans et celui des témoins de 46,47±16,19 ans (p=0,2386). En analyse multivariée, l’obésité (OR= 2,10 ; IC à 95% : [1,21-3,42]), le diabète (OR= 3,97 ; IC à 95% : [1,95-6,13]), le tabagisme (OR= 5,07 ; IC à 95% : [2,20-11,70]), la prise d’AINS au début des symptômes (OR=7,85 ; IC à 95% : [4,60-14,21]) et les pratiques cosmétiques dépigmentantes (OR=2,29 ; IC à 95% : [1,19-3,73]) étaient les facteurs associés à la fasciite nécrosante.
Conclusion. Notre étude documente le rôle de la prise des AINS dès le début des symptômes comme facteur de risque des fasciites des jambes. Elle a permis aussi d’identifier les facteurs généraux classiques que sont le diabète, l’obésité et le tabagisme. L’originalité de notre étude est la mise en évidence de la dépigmentation cosmétique volontaire comme un facteur de risque des fasciites nécrosantes des membres inférieurs en Afrique subsaharienne. La connaissance et la prise en compte de ces facteurs de risque permettront d’optimiser les stratégies de prise en charge de ces affections.
Mots clés. Fasciites nécrosantes, facteurs de risque, Afrique subsaharienne
